Affidabilità e validità della valutazione della forza muscolare del pavimento pelvico utilizzando il perineometro MizCure

BMC Women's Health volume 20, numero articolo: 257 (2020) Cita questo articolo

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Lo scopo di questo studio era di chiarire l'affidabilità e la validità della valutazione della forza dei muscoli del pavimento pelvico (PFM) utilizzando il perineometro MizCure in donne sane.

Venti donne sane (età 20-45 anni) hanno partecipato a questo studio. La pressione vaginale misurata utilizzando MizCure e i perineometri Peritron convalidati sono stati ripetuti durante la contrazione del PFM in posizione supina e in piedi. Tutte le donne sono state valutate due volte dagli esaminatori 1 e 2. Dopo le misurazioni nella prima sessione (Test 1), queste sono state ripetute dopo un intervallo compreso tra 2 e 6 settimane (Test 2). L'affidabilità intra e inter-valutatore intra- e inter-sessione della pressione vaginale è stata analizzata utilizzando i coefficienti di correlazione intraclasse (ICC) (1, 1) e (2, 1), rispettivamente. La validità è stata valutata mediante il coefficiente di correlazione prodotto-momento di Pearson e l'analisi di correlazione per ranghi di Spearman.

L'affidabilità intra-valutatore intra-sessione per entrambi gli esaminatori 1 e 2 per tutte le pressioni vaginali nei test 1 e 2 era 0,90-0,96 per entrambi i perineometri. L'affidabilità intra-valutatore tra le sessioni per il MizCure era 0,72-0,79 per entrambe le posizioni per l'esaminatore 1, e 0,63 in posizione supina e 0,80 nella posizione eretta per l'esaminatore 2. L'affidabilità inter-valutatore per il Test 1 era 0,91 in posizione supina e 0,87 in posizione eretta per il MizCure. Le pressioni vaginali utilizzando MizCure e Peritron erano significativamente associate alla posizione supina (r = 0,68, P < 0,001) e alla posizione eretta (rs = 0,82, P < 0,001).

Il perineometro MizCure è uno strumento validato per misurare la forza del PFM sia in posizione supina che eretta in donne nullipare sane.

Rapporti di revisione tra pari

Un ruolo importante dei muscoli del pavimento pelvico (PFM) è quello di mantenere la continenza urinaria e sostenere gli organi pelvici. La contrazione volontaria del PFM viene valutata valutando l'elevazione del pavimento pelvico, la forza muscolare, la resistenza e la coordinazione [1]. Nella pratica clinica, la palpazione vaginale digitale è la tecnica più spesso utilizzata per valutare la funzione PFM [2]. Inoltre, come strumenti diagnostici vengono utilizzati il ​​perineometro e l'ecografia.

Tuttavia, la sensibilità della palpazione vaginale nel quantificare le contrazioni sostenute [3] e nel discriminare le variazioni di forza è inferiore a quella di altre tecniche, ed è stato dimostrato che ha un'affidabilità limitata anche se eseguita da esaminatori esperti [4, 5]. La misurazione della pressione vaginale è una valutazione quantitativa comunemente utilizzata per misurare la forza del PFM [3] ed è significativamente inferiore nelle donne con incontinenza da stress rispetto alle donne sane [6]. Viene utilizzato anche come strumento didattico e come motivazione per lo svolgimento di esercizi di formazione [7]. Pertanto, la misurazione della pressione vaginale ha un’elevata importanza clinica. È necessario eseguire una valutazione obiettiva del PFM per poter trattare adeguatamente, fornire feedback e documentare i cambiamenti nella funzione del PFM durante la riabilitazione [8]. Inoltre, la valutazione della PFM è raccomandata dalla International Continence Society e considerata essenziale per valutare l’effetto dell’intervento post-terapeutico [9].

Il perineometro Peritron (Laborie, Mississauga, ON, Canada) è comunemente disponibile per la pratica clinica e la ricerca. Tuttavia, per importare il Peritron in alcuni paesi sono necessarie complicate procedure di acquisto perché questo dispositivo è considerato un'apparecchiatura medica. Pertanto, ci sono alcuni ostacoli al suo utilizzo per la valutazione e la ricerca. Il MizCure (OWOMED, ​​Seoul, Corea) viene venduto come dispositivo di addestramento e biofeedback PFM. Può essere facilmente acquistato online da privati. Il MizCure viene generalmente utilizzato in alcune cliniche di urologia e ginecologia per scopi formativi. Il MizCure utilizza diverse unità di misura, il che complica qualsiasi confronto delle misurazioni ottenute tra i perineometri MizCure e Peritron. Non è noto se le misurazioni ottenute utilizzando i due perineometri, anche con sonde di diametro simile, siano correlate. In uno studio precedente che utilizzava Peritron (Cardio-Design, Oakleigh, VIC Australia), si è riscontrato che aveva una buona affidabilità inter-rater, affidabilità intra-rater e validità [3, 10,11,12].